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当遇到这6种情况,就不得不终止妊娠!
2016-10-24 22:26:00   来源:怀孕知识   点击:

  孩子是父母爱情的结晶,往往一个宝宝的到来能为家庭增添无限的欢乐温馨。对于满心期待新生命的年轻夫妻,最不愿意见到的事情就是流产了。但是遇到下面这6种情况,孕妈们为了避免更严重的危害,就不得不考虑一下终止妊娠。

当遇到这6种情况,就不得不终止妊娠!

  怀孕28周以后,因母亲并发症,或因胎儿在宫内情况不良,需终止妊娠,并排除头盆不称和胎位异常时,才可行妊娠晚期的引产。引产的目的是为了降低母婴的并发症和围产期死亡率。常见的引产指征包括以下几点:

  1、妊娠期高血压综合征

  妊娠期高血压综合征是最常见的妊娠晚期并发症。当病情严重时,只有终止妊娠才能彻底缓解病情。血压高压>160~180mmHg ;低压 >110mmHg,少尿<500ml/24h;血肌酐升高;肝脏,肝细胞功能障碍(转氨酶升高);子痫发作;心衰、肺水肿;微血管内溶血,血小板减少;胎儿宫内发育迟缓或羊水过少。出现以上情况,在治疗效果不佳时,不论胎儿是否成熟,均应考虑终止妊娠。分娩方式根据宫颈成熟情况及母儿状况决定。剖宫产在改善母儿预后降低围产期死亡方面起到一定的积极作用。

  2、过期妊娠

  平时月经周期规律,妊娠达到或超过42周者为过期妊娠。过期妊娠常因胎盘功能减退,并发羊水过少,导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息;又因儿头过硬,可塑性差,发生难产机会增多,增加了围产儿的发病率及死亡率。对于过期妊娠,首先应根据月经周期、妊娠试验、早孕反应、胎动出现的时间、并结合B超检查胎儿的大小,核对胎儿的孕周,明确过期妊娠的诊断。另过期妊娠,不等于过熟。因此,在胎盘功能尚未明显减退时,或虽孕周未过期,但胎盘已过熟,即应引产。

  当妊娠逾期,或确诊过期妊娠,B超监测胎盘分级,出现Ⅲ级胎盘,伴有羊水减少倾向(羊水指数AFI 8~12cm,或最大羊水池深度<3cm),宫颈成熟评分6分,胎儿监护仪示胎儿宫内状况良好(NST 有反应型,OCT 阴性),应积极引产。宫颈成熟评分<6分时,一边促宫颈成熟,一边积极引产。并动态监测胎盘功能。

  3、胎膜早破

  胎膜早破是产科常见的并发症,也是引产的主要指征。破膜>24小时,感染机会明显增加;因此,破膜>12小时,应该应用抗生素预防感染。(孕晚期孕妇需要注意的5种常见症状

  3.1 胎膜早破发生在足月时,多可在24小时内自然发动宫缩;若仍未发动宫缩,可于破膜24小时后,积极引产。

  3.2 胎膜早破发生在>35周,<37周时,胎肺多已成熟;胎儿一般都能成活;另胎膜早破本身可以促使胎儿体内皮质激素升高,促使肺成熟。等待2~3 天,可以考虑引产。

  3.3 胎膜早破<35周,应积极应用糖皮质激素(地塞米松5mg,3 次/日,肌注2天。或10mg,1次/日,静注2天。每周1次)。延长孕龄,等待胎肺成熟。同时监测母体、胎儿感染的临床表现,一旦出现感染迹象(母亲体温升高,宫体压痛,阴道脓性分泌物,白细胞升高;或胎儿监护胎心基线升高、B超胎儿呼吸运动消失等)应立即引产。

  3.4 胎膜早破时,应注意羊水量的监测。当伴有羊水过少时, 孕周>35周,可以考虑引产。孕周<35周时,一方面积极促肺成熟;另一方面,为防止羊水过少综合征,影响胎肺发育,胎体的挤压变形,可行宫腔内输液,延长胎龄,待肺成熟再引产。

  4、妊娠期糖尿病

  妊娠期间诊断的糖尿病,血糖控制满意,无其他合并症, 胎儿在宫内情况良好,可以近预产期引产。妊娠期糖尿病,或妊娠合并糖尿病,孕36~38 周血糖控制不满意,并常出现尿酮体;或伴有其他合并症(如妊娠合并高血压);或有不良妊娠史;或胎儿在宫内情况不良,经羊膜腔穿刺示胎肺已成熟,或已促肺成熟,可行引产。

  5、妊娠肝病

  妊娠期间肝功能的异常或出现黄疸,为妊娠肝病。可以由内、外科疾病引起;也可由孕期合并症引起。在孕晚期常见有:病毒性肝炎、妊娠合并高血压肝损害、急性脂肪肝、肝内胆汁淤积症。

  6、母儿血型不合

  Rh血型不合,越近预产期,其抗体产生越多,对胎儿影响越大,胎死宫内机会越多。若既往有不良产史(死胎、死产、新生儿死亡),或本胎Rh抗体滴定度动态上升达1:64,或由高突然降低;孕末期母体腹围、体重增加,伴乏力,食欲不佳;胎心出现杂音,B超发现胎儿水肿,出现腹水、肝脾肿大;羊水胆红素升高。在监护胎儿宫内状况良好,宫颈成熟时,均应考虑引产。

  终止妊娠是孕妈们最不愿面对的事情,却又往往是不得不面对的现实,在流产的过程中对身体有伤害是难以避免的,我们要需要做的事尽可能降低这种伤害。为了更好地保护自己和孩子,您还可以阅读“准妈妈需要留心胎儿的8种求救信号”,希望第一宝宝网提供的怀孕知识能够帮助到您。

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