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剖腹产麻醉会有后遗症么?镇痛方法哪种风险小
2014-09-21 01:45:44   来源:怀孕知识   点击:

  很多使用硬脊膜外麻醉分娩的妈妈都知道,到了宫颈口全开时,镇痛效果减弱,宫缩时的阵痛又开始出现。蔡坚表示,这是因为宫颈口全开后,需要产妇用力,这时候需要减少麻醉药量或者停止镇痛。如果这个时候还用麻醉,产妇的肛门反射就很弱,该用力的时候她就不能好好用力。

  这种方法镇痛效果好,但也存在一些风险。在打麻醉针时,一般来说,麻醉师是凭感觉做穿刺。有一小部分会误穿硬脊膜和蛛网膜。这时候脑脊液就会流出来,可能会导致颅压发生变化,同时,存在感染的风险。如果出现脑脊液流出,产妇要去枕平卧72个小时,并且每天要充分地静脉输液。如果太早抬头,会导致头痛。根据产科临床上的大概统计,这种情 况发生率大概是1%。此外,少部分会损伤神经,会导致下肢疼痛。蔡坚解释,这种误穿硬脊膜和蛛网膜的穿刺难度大。因为妊娠腹部增大和脊椎承受重量的改变,腰椎向前突,穿刺时摆体位困难,腰椎间隙会比一般人窄,因此,做产妇的硬脊膜外穿刺要难很多。如果产妇患有腰椎疾病或各种原因导致硬脊膜外腔粘连,就更容易出现误穿至蛛网膜下腔的情况。同时由于产妇的血管扩张,还存在穿刺部位出血引起血肿的风险。

  此外,对于在硬脊膜外麻醉分娩镇痛中,极少量麻醉药会在几分钟内通过胎盘到达胎儿的血液中的看法,蔡坚表示,这种麻醉药若流入孩子的血液不会有 太大影响。因为随着科学的发展现在选用的麻醉药是对胎儿最安全的药物,而且镇痛分娩的麻醉药用量远低于剖宫产等手术麻醉药用量,这种镇痛方法已经非常成熟,在这方面不用担心。(哪些因素会加重分娩疼痛感?如何缓解分娩疼痛

  第二种镇痛办法:笑气。特点:简单安全,需要根据宫缩间歇吸入

  笑气即麻醉用的镇痛气体,它含有50%氧化亚氮和50%氧气。现在在分娩时,给产妇吸笑气也很常见。吸入笑气的镇痛效果会比硬脊膜外麻醉要弱。但是它是无创的。

  蔡坚介绍,一般是在产妇的宫颈口开到3厘米时就给产妇吸笑气镇痛。吸入笑气,镇痛同时使产妇精神放松,促进宫颈口的松弛和产程的进展。吸笑气很讲究技巧。由于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30~40秒的潜伏期,故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入,在实际应用中,产妇通常感觉疼痛时才开始吸入笑气,阵痛和药物起效有一个时间差,致使镇痛效果大打折扣甚至感觉没有效果。而且产妇对笑气的敏感性和耐受力有个体差异,部分人 使用无效。蔡坚表示,产妇要手压面罩,只有压紧深吸气,通气自动活瓣才会打开,才能吸入笑气。如果没有压紧,产妇吸入的就是空气,自然就无镇痛效果。

  少数孕妇吸笑气后会产生头晕、嗜睡反应、恶心呕吐等症状,可能影响宫口全开后的用力,但程度都较轻,停止吸入笑气后很快改善,所以在宫口近乎全开时会停止吸笑气,以利于产妇用力。

  第三种镇痛办法:杜冷丁。特点:使用不当可能导致孩子呼吸抑制

  有时候医生会给产妇打杜冷丁。但是这种情况比较少。杜冷丁是一种止痛药物,同时有镇静、催眠作用,也利于宫颈松弛张开。在产妇出现疲劳,而且没有进入活跃期的时候可以在产妇的臀部打杜冷丁。打针后,腹痛减轻,产妇短时间休息后恢复体力,同时宫颈松弛,促进产程。(产妇在分娩过程中需注意什么?

  蔡坚提醒,打杜冷丁有可能会导致分娩出来的孩子出现呼吸抑制的情况,这种情况往往出现在用药后不足4小时分娩的孩子。但是这种呼吸抑制是药物可以控制的。

  其实,硬脊膜外麻醉分娩并非适合每个产妇。如果有腰部外伤史,或者脊柱畸形以及手术史,需由麻醉师具体判断是否适合做这种麻醉镇痛。腰部存在皮肤问题的产妇也不适合做这类麻醉,因为有可能在穿刺时导致感染。凝血功能不好或血小板过低的产妇也不适合。因为穿刺部位有可能血肿。

  很多孕妇都选择使用剖腹产来生产,是因为怕顺产疼痛。其实,专家建议,有条件的产妇最好还是选择顺产,不管是对产妇自身的恢复还是对宝宝以后的体质,都是很好的。况且剖腹产也还是有风险的。您还可以阅读孕妈妈必知的分娩麻醉小常识,了解更多关于分娩专题

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