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产妇在分娩过程中需注意什么?
2013-10-12 23:24:09   来源:怀孕知识   点击:

  分娩过程是指从临产至胎儿娩出,每个妈妈的分娩过程都不一样,分娩过程通常分为3个产程。

  第一产程为从规律宫缩(10分钟两次宫缩)至宫口开全。从临产至宫口开大3厘米,多数情况为数小时,也许更长。宫口开大3厘米后,宫缩渐强,约3分钟一次,可持续45~60秒,胎头下降加速,宫口扩张加速,至宫口开全(10厘米)。

  第二产程为宫口开全至胎儿娩出,此阶段不超过2小时。宫口开全后会有便意,此时进产房准备分娩,随着阵阵宫缩开始屏气用力,胎儿渐渐下降,宫缩时阴道口能见胎头时,做阻滞麻醉,松弛会阴并镇痛,促进分娩。如果胎头下降困难或受阻,医生会根据情况助产或剖腹产结束分娩。

  第三产程是胎儿娩出后至胎盘娩出,一般只需数分钟,不能超过30分钟,胎儿娩出后,医生会给予促进宫缩的药物(如催产素),促进子宫收缩,出血过多或胎盘滞留(30分钟胎盘未从宫壁剥离),需要手取胎盘。第3产程后用手不断按摩子宫,有利于促进宫缩,减少出血。

  如何减轻分娩过程中的疼痛?

  分娩期间,子宫肌肉会周期性收缩及弛缓的动作,称为“宫缩”。实际上,肌肉做生理性收缩时,并不会产生那么剧烈的疼痛,如果长时间持续收缩,无法充分放松的话,就会因为缺血而引起疼痛。

  第一产程,产妇应以轻松的姿势缓和紧张。子宫一收缩,子宫内部压力就会上升,子宫颈和子宫口随之打开。压迫子宫颈部的神经,疼痛因而产生。此时,如果身体紧张、腹部用力的话,只会使得子宫颈附近的神经更紧张,承受压力更强大,疼痛当然有增无减。这个阶段宜用最轻松的姿势,蹲位或躺下休息,以缓解身心的紧张。如果觉得越来越痛、越来越紧张的话,可做生产的辅助动作(腹式深呼吸、按摩、压迫等),以减轻痛苦。

  第二产程,产妇应随子宫收缩一起用力。此时,阵痛越来越强烈,间隔缩短为2~3分钟,每次持续40~60秒。胎儿一面做回旋运动,一面降下,不久就会破水。子宫收缩使胎儿受到压迫,胎儿又压迫到骨盆底部、外阴部和会阴等处,结果造成子宫颈和盆腔等处发生严重的局部疼痛。随着子宫的收缩,做腹部用力的动作,不但可缩短分娩时间,而且还可以减轻疼痛。不妨试试生产的辅助动作(用力、放松和深呼吸)。现在也有用药物或做硬脊膜外麻醉(无痛分娩)来减轻痛苦。

  分娩时如何用力?

  宫口开全时产妇就可用力了,此时,产妇需要配合阵痛,有意识地施加腹压,这种腹压便称为“使劲”。对于第一胎产妇,从子宫口全开开始到胎儿娩出为止,一般不能超过2小时。因此,会不会用力、使劲,对生产是否顺利很重要。

  用力步骤:仰卧,双手抓住枕头或床柱,宫缩高峰的时候使劲;采取仰卧的姿势做深呼吸,空气吸入胸部后,暂时憋住,然后像排便时一样,向肛门的方向用力;无法再继续憋气时,便开始吐气,接着马上再吸气、用力。

  分娩时请按医生和护士的指示,交互进行用力及放松。子宫收缩时用力,一次约10秒,如果阵痛持续进行,就要继续吸气、用力。收缩停止时,则放松全身的力量,稍微休息。只要休息得当,就能够使得上力,即用力时间对的话,可以减轻阵痛。因此,用力需配合阵痛。在间歇期,胎儿可以得到很多的氧气,进行能量储存,因此,产妇应在这时候放松,越放松越好。

  分娩时是否需要会阴切开术?

  一旦发生自然裂伤,皮肤脆弱的部分也会跟着裂开,有时候甚至会伤到肛门和直肠。这种伤口很难缝合,而且需要较长时间才能复原。因此,对于胎儿较大,会阴弹性差的产妇在自然裂伤还未发生之前,医生会先用剪刀将会阴剪开。会阴剪开可以缩短胎儿的娩出时间,还可以预防感染。做会阴切开术之前,必须先进行局部麻醉。手术后2~3天内,剪开部位有时会感到疼痛,除此之外,还有阴道壁和会阴的缝合疼痛。此时,不管是站是坐,都会感到疼痛,所以,躺着会比较舒服一点。如果痛得无法忍耐的话,应请医生止痛;会阴疼痛也会影响排便,可请医生开缓泻剂。

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